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Viele Neuroleptika (Mittel gegen Psychosen) stammen aus der chemischen Gruppe der Piperazine. Piperazin wurde zunächst gegen Gicht und Würmer eingesetzt. Bei Würmern hemmen die Piperazine das Acetylcholin, sodass die Würmer unbeweglich werden. Piperazin verstärkt die GABA-Wirkung (GABA = Gamma-Amino-Buttersäure, ein hemmender Botenstoff im Zentralnervensystem), wirkt also beruhigend. Piperazine lösen kaum Krämpfe aus, daher werden sie gerne bei Epilepsiepatienten eingesetzt, die Neuroleptika benötigen.Weiterlesen
Acetylcholin (ACh) ist ein Botenstoff im vegetativen Nervensystem, also in dem Nervensystem, das wir nur wenig willentlich steuern können. Das vegetative Nervensystem wird auch als „autonomes Nervensystem“ bezeichnet. Damit gemeint sind die zwei großen Systeme „sympathisches und parasympathisches Nervensystem“. Vereinfacht kann man sagen: Der Sympathikus ist für Aktivität, Wachheit und Flucht zuständig. Bei Überreizung macht er uns Stress. Der Parasympathikus ist für das Ruhen und die Verdauung zuständig. Er entspannt uns.
Der größte Nerv des Parasympathikus ist der 10. Hirnnerv, der Nervus vagus. Er arbeitet mit dem Botenstoff Acetylcholin. Vereinfacht gesagt: Alle Ruhe-Reaktionen hängen mit diesem parasympathischen System, dem Nervus vagus und dem Acetylcholin zusammen. Ist das parasympathische System aktiv, dann arbeitet die Verdauung, das Magen-Darm-System bewegt sich, man wird nach dem Essen schläfrig, es wird mehr Speichel gebildet, die Pupillen werden kleiner und die Haut ist „normal feucht“.
Geraten wir in Stress, springt das sympathische System an: Wir werden unruhig, die Verdauung wird eingestellt, die Energie geht in die Muskeln, damit wir rennen können, die Gefäße werden enger, Haut und Mund werden trocken. Wenn ein Medikament eine „anticholinerge Wirkung“ hat, dann bremst es den Parasympathikus aus und es entsteht eine überstarke Sympathikusreaktion mit Zeichen des Stresses. Es können dabei Angst, Unruhe und Halluzinationen auftreten.
Der Wirkstoff Aripiprazol ist ein Neuroleptikum und wirkt bei Psychosen. Es wirkt außerdem angstlösend. Viele kennen es unter dem Medikamentennahmen „Abilify“ von www.janssen.com. Es wirkt auf die Dopamin-2- und Serotonin-Rezeptoren ein (5HT1A-Rezeptor = Serotonin-Rezeptor). Es ist ein sogenannter „Partialagonist“ (Agonist = ein Mittel, das förderlich auf eine Nervenzelle einwirkt). Das bedeutet, dass Aripiprazol die Dopamin- und Serotoninwirkung fördert. Wenn man jedoch zu viel Aripiprazol einnimmt, dann hemmt es die Wirkung von Dopamin.
Aripiprazol leitet sich von den Piperazinen ab.
Dopaminrezeptoren gibt es in verschiedenen Teilen des Gehirns, z.B. im „meso-limbischen“ Teil, der unter anderem für die Gefühle zuständig ist, sowie im „Striatum“ – dieser Teil ist für (die feinen, eher unbewussten) Bewegungen zuständig. Aripiprazol wirkt eher auf die Nervenzellen im Gefühlsteil ein, sodass es hier weniger zu Bewegungsstörungen (extrapyramidal-motorische Symptomen, EPS) kommt als bei anderen Neuroleptika.
Cytochrom-P
Aripiprazol wird im Körper mithilfe des Enzyms „Cytochrom P450 3A4“ wieder abgebaut. Dieses Enzym Cytochrom sitzt in den menschlichen Zellen, kommt am stärksten jedoch in der Leber vor. Weil das Enzym für den Abbau von Aripiprazol so wichtig ist, darf es nicht zusammen mit solchen Medikamenten einigenommen werden, die das Cytochrom hemmen. Dazu gehören z.B. manche Antibiotika (Cytochrom-Hemmer: Liste auf Wikipedia). Wird das Aripiprazol mit Substanzen eingenommen, die das Cytochrom fördern, dann wird das Aripiprazol zu schnell abgebaut und wirkt vielleicht nicht mehr ausreichend. Zu diesen Cytochrom-Förderern gehört z.B. Lakritze, Knoblauch und Ingwer. Aber auch manche Medikamente gegen Epilepsie aktivieren das Cytochrom – dazu gehört z.B. Carbamazepin.
Nebenwirkungen von Aripiprazol
Aripiprazol hat viele Nebenwirkungen. Es kann besonders zu Unruhe, Übelkeit und zu viel Speichel führen. Es kann auch dazu führen, dass man sich selbst nicht mehr so gut steuern kann: Eine „Impulskontrollstörung“ wie z.B. Spielsucht, kann entstehen.
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Quetiapin ist ein Wirkstoff gegen Schizophrenie, gegen Manie, Depression und generalisierte Angststörung. Es blockiert verschiedene Rezeptoren, z.B. H1-Rezeptoren, Serotonin- und Dopaminrezeptoren. Es wird in der Leber verstoffwechselt und über das Cytochrom P (Typ CYP3A4) abgebaut. Nach ein bis zwei Tagen Einnahme ist ein dauerhafter Blutspiegel erreicht. Nebenwirkungen: Schläfrigkeit, Benommenheit, niedriger Blutdruck, Schwindel, Senkung der Schilddrüsen-Hormone in den ersten 2-4 Wochen, Verringerung der weißen Blutkörperchen, Schnupfen, Verstopfung, Erhöhung des Leber-Enzyms Gamma-GT und der Creatininkinase. Nicht zusammen mit Grapefruitsaft einnehmen. Quetiapin („zum Einschlafen“) wird gerne kombiniert mit dem Antidepressivum Sertralin oder Duloxetin.Weiterlesen
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Pipamperon ist ein sogenanntes niederpotentes Neuroleptikum, das heißt, es wirkt nur wenig stark gegen psychotische Symptome, dafür aber stark beruhigend (= sedierend). Es wird bei aggressiven psychotischen Zuständen und bei Schlafstörungen eingesetzt. Es ist vielen bekannt unter dem Handelsnamen Dipiperon®. Chemische Formel: C21H30FN3O2, ein Butyrophenon, also abgeleitet vom Haloperidol (hochpotent). Ähnlich wirksam ist auch das niederpotente „Melperon“ (ebenfalls ein Butyrophenon). Patienten-Meinungen zu Pipamperon auf: www.bipolar-forum.de/read.php?5,608614,608776
Biperiden (C21H29NO) wird als Begleit- oder Notfallmedikament bei zu starken Neuroleptika-Nebenwirkungen gegeben. Durch Neuroleptika kann es dazu kommen, dass die feinen, unwillentlichen Bewegungen des sogenannten „extrapyramidalen“ Systems gestört sind. Zum Beispiel kann es zu Schlundkrämpfen kommen. Biperiden ist hier ein Gegenmittel. Es wird selten auch bei Parkinson eingesetzt. Es wirkt stimmungsaufhellend. Es wirkt gegen den körpereigenen Botenstoff Acetylcholin; man sagt, es wirkt „anticholinerg“.
