Schizophrenogene Mutter – gibt es sie noch? (Psychose-Serie 2)

Der Begriff „schizophrenogene Mutter“ kam in den 70er Jahren noch häufig vor. Man ging davon aus, dass die Mutter (bzw. die engste Bezugsperson) ein Kind schizophren „machen“ konnte. Der Begriff wurde von der Psychoanalytikerin Frieda Fromm-Reichmann (1889-1957) geprägt. Sie war die Analytikerin von Joanne Greenberg (geb. 1932), die schon als Jugendliche unter Schizophrenie litt. Später (1964) schrieb Joanne Greenberg unter dem Namen „Hannah Green“ das Buch „Ich hab dir nie einen Rosengarten versprochen“ (Verlag Rowohlt). Heute hört man den Begriff „schizophrenogene Mutter“ kaum noch.

Die meisten Experten gehen nicht mehr davon aus, dass eine Mutter eine Schizophrenie in ihrem Kind verursachen kann. Die Entwicklung der Psychopharmakotherapie führte jedoch dazu, dass kaum noch jemand solche Fragen stellte. Viele Eltern sind entlastet, wenn ihnen Ärzte erklären, dass sie nichts für die Erkrankung ihres Kindes können. Doch was, wenn alles doch komplexer ist?

Der Psychotherapeut Bertram P. Karon (1930-2019) sagt in dem Film „Take these broken wings“ (3’50):
„I have never met a schizophrenic whose life wouldn’t have driven me crazy if I had lived it. Not the life as it is described in the hospital record by people who don’t want to hear what it was like, but the life that this person has experienced. There is no question: I would be just as sick and in just the same way that this patient is.“
„Ich habe noch nie einen Schizophrenen getroffen, dessen Leben mich nicht genauso verrückt gemacht hätte, wenn ich es hätte leben müssen. Nicht das Leben, wie es in den Krankenberichten beschrieben wird von Menschen, die es nicht hören wollen, sondern das Leben, das diese Person wirklich erlebt hat. Es ist keine Frage: Ich würde genauso krank sein auf genau dieselbe Art wie dieser Patient.“

Karon sagt auch, dass die meisten Psychiater noch nie erlebt haben, wie ein Schizophrener allein durch Psychotherapie wieder gesund werden konnte. Die in dieser Hinsicht dürftige Ausbildung der Psychiater und das System, in dem sie arbeiten müssen, geben das einfach nicht her.

In seinem Buch „Psychotherapy of Schizophrenia“ (Rowman&Littlefield, 1977) spricht Bertram Karon das Eltern-Thema äußerst einfühlsam an. Ich habe es – außer bei Harold Searles – bisher noch nirgends so mitfühlend aufgegriffen gesehen. Bertram Karon widmet das 5. Kapitel dem Thema „Eltern und Schizophrenie“ und beschreibt eindrücklich, wie Mütter und Väter die Psyche ihres Kindes wirklich krank machen können. Aber: Die Eltern sind nicht „schuld“. Denn was das Kind krank macht, ist das Unbewusste der Eltern.

„… and no one is responsible for his or her unconscious, since no one can control anything until after it becomes conscious.“
„… und niemand ist verantwortlich für sein Unbewusstes, denn niemand kann die Dinge kontrollieren, bis sie bewusst werden.“ (S. 113)

Beispielsweise fühlen sich Psychotiker oft von Blicken verfolgt. Es gelingt ihnen oft nur schwer, sich von dieser Vorstellung oder den tatsächlichen Blicken der anderen abzugrenzen. Vielleicht wurde ihr „Ich-will-nicht“ allzu oft übergangen. Aus der Säuglingsforschung weiß man, dass Babys häufig ihren Kopf abwenden, um zu zeigen: „Ich brauche Ruhe.“ Manche Mütter können das schwer ertragen – sie fühlen sich abgelehnt und fragen sich ängstlich, ob es ihrem Baby gut geht. Dann „verfolgen“ sie den Säugling mit ihren Blicken und wollen ihn gerne wieder aufmuntern.

Der Säugling hat dann keine Ruhe vor seiner Mutter. Das „macht“ natürlich noch keine Psychose. Doch es ist eine Szene, die ahnen lässt, wie empfindlich und störanfällig die frühe Kommunikation ist. Erlebt ein Kind in den ersten drei Monaten eine andauernde Nicht-Passung in der Face-to-Face-Kommunikation mit der Mutter, kann dies enorme Auswirkungen auf seine zukünftigen Beziehungen, sein Fühlen und auch sein Denken haben (siehe Beatrice Beebe: Decoding the nonverbal language of Babies, Youtube). Für die Eltern eines psychotischen Patienten ist die ernsthafte Therapie eine echte Herausforderung. Sie sind mit enormen Ängsten konfrontiert. Es sei die Aufgabe des Therapeuten, den Eltern taktvoll zu begegnen, so Karon.

Bertram Karon schreibt in seinem Buch „Psychotherapy of Schizophrenia“, dass die Mutter eindeutig der wichtigere Elternteil des Patienten sei. Es gehe um die Angst vor dem „wichtigeren Elternteil, der Mutter“ („the fear of the more important parent, the mother“, S. 204). Diese Mutter sei als so überwältigend erlebt worden, dass der Patient kaum etwas dagegensetzen oder Eigenes entwickeln konnte.

„It is easy to traumatize the parents.“ „Es ist leicht, die Eltern zu traumatisieren“, so Karon (S. 113). Es sei eine schwierige Aufgabe, die Eltern zu Verbündeten und nicht zu Feinden zu machen.

Karon beschreibt das Beispiel einer angesehenen Familie, in der es schweren Missbrauch gab, doch wenn das Geheimnis offenbart worden wäre, wären die Eltern ins Gefängnis gekommen. Häufig werden die Eltern als Kriminelle angesehen – ein weiteres großes Hindernis auf dem Weg des Verstehens. Die Patienten, die psychotisch wurden, haben Ungeheures erlebt und Karon hat die Erfahrung gemacht, dass es sehr wirkungsvoll ist, die Patienten wieder mit der Realität zu verbinden, indem man anerkennt, dass sie Unvorstellbares erlebten.

Es sei wichtig, ihnen etwas zu sagen wie: „Improbable as it may seem, this really did happen to you.“ „So unwahrscheinlich es auch scheint: das alles ist Dir wirklich passiert.“ (S. 117).

„The parent has usually raised the child to the best of his or her knowledge or capacity.“ (S. 112)

Wie entlastend es sein kann, wenn das kaum Vorstellbare endlich von einem Therapeuten erkannt wird, wissen die betroffenen Patienten. Heute erscheint es vielen kaum noch vorstellbar, dass Eltern so einen direkten Einfluss auf die Psyche ihres Kindes haben – ja, dass sie möglicherweise sogar die Schizophrenie ihres Kindes mit-verursachen können. Doch es lohnt sich, diesen Gedanken neu aufzunehmen. Die Säuglings- und Bindungsforschung zeigt, wie empfindlich die Mutter-Kind-Kommunikation ist und wie fein sie abgestimmt sein muss, damit sich ein Kind gesund entwickeln kann. Der Vater spielt dabei eine entscheidende Rolle. Doch Schizophrenie und Psychose sind ein multifaktorielles Geschehen. Es ist bis heute nicht geklärt, was alles zusammenkommen muss, damit ein Kind tatsächlich psychotisch wird.

Dort, wo die Angst vor Schuld dem Interesse an den Zusammenhängen weichen kann, ist den Patienten sehr geholfen. Und es gibt viele kleine Inseln, wo Verstehen geschehen kann. Es gibt einige Psychoanalytiker, die sich intensiv mit den psychischen Ursachen der Schizophrenie beschäftigen wie z.B. Daniel Dorman (IPA), Danielle Knafo (IPA) oder Joachim Küchenhoff (DPV/IPA). Im Dokumentarfilm „Take these broken wings“ (Youtube) von Daniel Mackler (wildtruth.net) erzählt Joanne Greenberg von ihrem Weg aus der Schizophrenie. Hier kommen auch Bertram Karon, Daniel Dorman und Danielle Knafo vor.

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Links:

Eloise Crush, Louise Arseneault, Sara R Jaffee, Andrea Danese, Helen L Fisher (2018):
Protective Factors for Psychotic Symptoms Among Poly-victimized Children
Schizophrenia Bulletin, Volume 44, Issue 3, May 2018, Pages 691–700, https://doi.org/10.1093/schbul/sbx111
https://academic.oup.com/schizophreniabulletin/article/44/3/691/4100589

Dieser Beitrag erschien erstmals am 14.9.2019
Aktualisiert am 26.2.2024